#合理用药知识大全#

老张是个“三高”患者，自从在单位体检时查出高血脂后，便一直服用他汀类药物。

最近，老张总是觉得恶心、乏力，腿也有些浮肿，于是在女儿的陪同下来到医院做了一次系统检查。

(资料图片)

这不检查不知道，一检查吓一跳，诊断结果赫然写着“肾衰竭”几个字。

按说老张年纪不算大，自从查出三高以后一直都很注意健康管理，怎么突然就得了肾衰竭？

经过医生的详细询问，老张将最近吃过的药物，及爱吃的食物一一细数。结果出乎老张和女儿的意料，他这肾衰竭竟然跟最近爱吃的一类食物有关。

原来，老张自从查出高血脂后，便不敢再吃高脂肪的食物。听人说鱼类、蛋类、奶类高蛋白低脂肪，就改吃了这些食物。可谁知，就是这些常见的食物，让老张得了肾衰竭。

一、长期吃他汀，这3种食物最好别碰

他汀类药物一般可以起到调控或降低血脂的作用，部分他汀类药物对于冠心病的治疗也有一定的疗效。

虽然他汀类药物见效快、效果好，但其副作用也是比较大的。尤其是对肝肾功能，可能会造成一定的损害。在服药期间，患者不仅要观察身体状况，还需要适当忌口，注意合理饮食。

医生提醒，患者需要长期吃他汀时，这3种食物最好不要碰：

首先，就是高蛋白类食物

我们都知道，蛋白质是人体必需的营养物质。可是对于长期服用他汀类药物的患者来说，就比较危险了。

高蛋白类食物包括瘦肉、蛋类、奶类、鱼类等，虽然这些食物口感好、味道好，但常吃可能会使机体蛋白质代谢功能下降，从而对肾脏造成负担，严重的，还有可能造成肾衰竭。

这是因为肾脏要处理代谢蛋白质时产生的废物，摄入的高蛋白食物越多，肾脏就要更努力地代谢，这会对肾脏功能造成负担。

他汀类药物对肾脏本来就有一定影响，患者在服药期间长期吃高蛋白食物，对肾脏将会带来双重伤害。

长期服用他汀的患者，最好避免高蛋白类饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。

其次，盐分过高的食物也容易增加肾脏负担。

俗话说：“盐乃百味之首。”身体缺盐时，可能会出现乏力、头晕等症状，甚至可能因为缺钾，对心脏收缩产生影响。

人不可能不吃盐，但摄入过多盐分，也会造成各种危害。比如导致骨质疏松、血压异常等。

而对于长期服用他汀类药物的患者来说，最重要的就是会增加肾脏负担。

盐的主要成分是氯化钠，长期高盐饮食，会加重肾脏代谢负荷。

如上述所说，他汀类药物本来就对肾脏有一定影响，再加上高盐饮食，结果将会是“雪上加霜”。

世界卫生组织建议，成年人每天食盐摄入量应该少于5克。长期服用他汀的患者一定要少吃盐，多喝水，降低肾负担，促进药物的代谢。

最后，长期服用他汀类药物，还应该尽量避免吃西柚。

这是因为，西柚中含有的有机化合物呋喃香豆素和类黄酮，可能会影响他汀类药物的代谢，造成药物在体内积蓄，浓度过高，增加药物的副作用。

二、他汀类药物要吃多久？什么时候可以停药？

我们都知道，他汀类药物降血脂的效果是比较好的，它不仅能够有效降低血清胆固醇和甘油三酯的水平，还能起到一定的抗炎作用。

但长期吃他汀类药物，可能对肝脏和肾脏造成一定的伤害，还可能增加蛋白尿和新发糖尿病的风险。

那么，他汀类药物要吃多久？什么时候可以停药呢？这要分为两种情况来看。

对于血管弹性比较好的患者来说，他汀类药物一般是用来降血脂，治疗高脂血症。当服用了一段时间的他汀类药物后，血脂降到了正常范围内，只需要再继续服用1-2个月的时间，就可以停药了。

当然，停药前最好先咨询专业医师的意见，避免自行盲目停药。

停药后，患者还需要控制饮食，保持低脂饮食，适当进行体育锻炼，养成良好的生活习惯。

而对于血管有斑块的患者来说，服用他汀类药物就不仅仅是为了降血脂了。

比如患有冠心病、颈动脉斑块和脑梗死等疾病的患者，这类病是比较危险的。他汀类的药物则可以较好地稳定斑块。患者停药以后，胆固醇会再次升高，失去对心脑血管的保护作用。可能会导致斑块继续生长，加重病情。

医生建议，这类患者只要没有副作用，最好不要停药，保持血脂各项指标正常。所以，对于这一类的患者来说，需要长期服用他汀类药物，甚至是终身服药管理。

由此看来，他汀类药物具体要吃多久，什么时候可以停药，还是要看患者个人具体情况。

服药期间，患者需注意随时观察自身情况，出现问题时不要盲目停药，更不要盲目换药，及时跟专业医师沟通，才能保护自己的健康。

三、身体出现这些变化，请在医师指导下及时停药

由于不少患者需要长期服用他汀类药物，因此，一定要了解到它的多种副作用，随时观察用药后的反应，以免被药物影响健康。

医生提醒，当身体出现这两种变化时，请注意及时停药！

1.肝功能异常

有数据显示，所有的他汀类药物对肝脏都会有一定的影响，服用他汀类药物后，肝损伤的发生率在3%。

这是因为，市面上各种他汀类药物代谢途径虽然有所不同，但其作用的部位大都在肝脏。他汀类药物的用药机制就是作用于肝脏合成胆固醇的酶类，抑制胆固醇合成酶活性。

患者用药剂量越大，降低血脂的效果越好，同时转氨酶水平也就越高。

因此，服用他汀类药物时，最常见的不良反应就是会引起肝脏转氨酶的升高。对于长期服用他汀类药物的患者来说，不仅要注意自己的血脂水平，还要定期检查肝功能是否异常。

当患者觉得头晕、乏力，出现腹胀、恶心等症状时，需要及时去查一下肝功。

当化验单上的转氨酶大于120时（正常值在40以下），即肝功能受到了比较大的损害。这时候，就需要及时咨询医生，看是否需要停药。

2.肌肉疼痛和褐色尿

除了可能对肝脏造成损害以外，长期服用他汀类药物，还有可能会出现肌肉疼痛、肌炎和横纹肌溶解。

大家可能对横纹肌溶解症比较陌生，这是一种因肌肉组织严重受损导致的综合征。严重者可能会出现急性肾损伤、心律失常，甚至导致死亡。

长期服用他汀类药物的患者，如果出现明显的肌肉疼痛、乏力，以及尿色加深、褐色或酱油色尿时，就需要引起注意了。最好及时到医院去化验肌酸激酶。

如果肌酸激酶超过1000（正常值为0-200之间），则极有可能是横纹肌溶解症，需要立即停止服用他汀类药物。

四、如何减少他汀类药物对身体的伤害？

他汀类药物虽然目前是高脂血症一线用药，但其副作用其实不少。

比如，药物可能会对患者的胃肠道造成刺激，使他们出现恶心、呕吐、腹胀等不良影响，或是造成皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤反应。

那么对于普通高脂血症患者，如何做，才能减少他汀类药物对身体的伤害呢？

首先，他汀类药物最好睡前服用。

一般来说，虽然目前市面上的他汀类药物并没有具体规定的服药时间，但绝大多数医生会建议患者在睡前吃他汀。

一方面，患者在吃完晚饭后，胃里已经“有东西”了。这个时候再吃药，能够尽量避免药物对肠胃的刺激，不至于产生不良反应。

另一方面，夜间人体的胆固醇合成增多，睡前吃他汀类药物，能够非常有效的延缓脂质的吸收，最大限度地发挥药物作用。而且晚餐后，血液的浓度比较高，这时候吃他汀类药物，能够很好地对血液起到调节作用。

其次，最好采用联合用药的方式。

虽然他汀类药物降血脂的效果很好，但由于它的副作用比较多，单一的他汀类药物容易造成患者产生不良反应。因此，可以选择联合用药的方式，降低患者的不良反应。当然了，在联合用药前，也要注意了解药物相互作用，以免造成得不偿失的后果。

最后，要注意培养良好的生活习惯。

要想降血脂，靠药物控制还不够，还要注意培养良好的生活习惯。低盐、低脂少油的饮食是关键，保持良好的作息、充足的睡眠也能提高身体的抵抗力。

另外，患者也要多进行体育锻炼，每天最好抽出40分钟到1小时的时间做有氧运动。

高脂血症不可怕，可怕的是得了高脂血症还不注意自己的身体健康。

五、结语

总之，对于需要长期服用他汀类药物的高脂血症患者来说，要想避免身体的损害，还是要遵医嘱，定期检查，并保持正确的生活习惯。

在服药过程中，注意观察自己的用药情况，有异常之处及时就医，切忌耽误病情，造成不良后果。

参考资料：

1.《他汀类药物致肝损伤的临床特征及其防治》 临床荟萃杂志 2018.6.5

2.《服他汀能吃柚子吗？》江苏卫生保健杂志 2019.4.15